Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;
Η Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου (Pelvic Inflammatory Disease – PID) είναι μία σοβαρή φλεγμονή που αφορά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες). Προκαλείται συνήθως από ανιούσες λοιμώξεις που ξεκινούν από τον κόλπο ή τον τράχηλο και επεκτείνονται προς τα πάνω. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες βλάβες, συμφύσεις και υπογονιμότητα.
Συμπτώματα
Η PID μπορεί να παρουσιάζει ήπια συμπτώματα ή να εξελιχθεί ταχύτατα με σοβαρή εικόνα. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- έντονος ή προοδευτικός πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή στη μέση
- πυρετός, ρίγη και γενική κακουχία
- παθολογικές κολπικές εκκρίσεις (συχνά δύσοσμες)
- ανώμαλες αιμορραγίες (μεταξύ περιόδων ή μετά από επαφή)
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- ναυτία ή εμετοί σε σοβαρές περιπτώσεις
Σε ήπιες μορφές, η PID μπορεί να περάσει απαρατήρητη, κάτι που αυξάνει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών.
Αίτια
Η PID προκαλείται συνήθως από σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ):
- Χλαμύδια (Chlamydia trachomatis)
- Γονόρροια (Neisseria gonorrhoeae)
Ωστόσο, μπορεί να οφείλεται και σε άλλους μικροοργανισμούς που φυσιολογικά υπάρχουν στον κόλπο και, υπό προϋποθέσεις, ανέρχονται προς τη μήτρα και τις σάλπιγγες, προκαλώντας λοίμωξη.
Παράγοντες κινδύνου είναι:
- πολλαπλοί ή νέοι σεξουαλικοί σύντροφοι
- μη χρήση προφυλακτικού
- προηγούμενο ιστορικό ΣΜΝ ή PID
- πρόσφατες ενδομητρικές παρεμβάσεις (π.χ. τοποθέτηση σπιράλ, απόξεση)
Επιπλοκές
Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να προκαλέσει:
- χρόνιο πυελικό πόνο
- συμφύσεις που οδηγούν σε υπογονιμότητα
- απόφραξη σαλπίγγων και αυξημένο κίνδυνο εξωμήτριας κύησης
- σχηματισμό πυελικών αποστημάτων που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε:
- λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση
- καλλιέργειες κολπικών και τραχηλικών εκκρίσεων για χλαμύδια, γονόρροια και άλλους μικροοργανισμούς
- υπερηχογράφημα πυέλου για τον εντοπισμό συλλογών υγρού ή αποστημάτων
- αιματολογικές εξετάσεις (δείκτες φλεγμονής)
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε δύσκολες περιπτώσεις για άμεση επισκόπηση και θεραπευτική παρέμβαση
Θεραπεία
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει άμεσα, ακόμα και πριν από την οριστική επιβεβαίωση του μικροοργανισμού, καθώς η καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο μόνιμων βλαβών.
- χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (συνδυαστικά σχήματα για κάλυψη όλων των πιθανών μικροοργανισμών)
- νοσηλεία σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν υπάρχει υψηλός πυρετός, αποστήματα ή εγκυμοσύνη
- λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική όταν υπάρχει πυελικό απόστημα που δεν υποχωρεί με αντιβίωση ή όταν απαιτείται λύση συμφύσεων
Ταυτόχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι απαραίτητη για την αποφυγή επαναμόλυνσης.