Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική αποτελεί τη βασική μορφή της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής στη γυναικολογία και μία από τις πιο επαναστατικές εξελίξεις στη σύγχρονη ιατρική. Με τη χρήση μικρών τομών και ειδικών εργαλείων, δίνεται η δυνατότητα στον γυναικολόγο-χειρουργό να πραγματοποιήσει πολύπλοκες επεμβάσεις με ελάχιστη βλάβη στους ιστούς, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση για την ασθενή.

Από τις αρχές της δεκαετίας του ’90, η λαπαροσκόπηση άλλαξε ριζικά την αντιμετώπιση πολλών γυναικολογικών παθήσεων, μειώνοντας σημαντικά την ανάγκη για ανοιχτές (λαπαροτομικές) επεμβάσεις. Σήμερα θεωρείται η «χρυσή τυπική μέθοδος» για μεγάλο εύρος χειρουργικών επεμβάσεων, χάρη στα πολλαπλά οφέλη που προσφέρει.

Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική;

Η λαπαροσκόπηση είναι μια τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που βασίζεται στη χρήση:

• Μικρών τομών (συνήθως 5-10 χιλιοστών) στην κοιλιακή χώρα.
• Λαπαροσκοπικής κάμερας που εισάγεται μέσα από μία από τις τομές και προσφέρει καθαρή εικόνα υψηλής ευκρίνειας των εσωτερικών οργάνων.
• Εξειδικευμένων λεπτών εργαλείων, τα οποία εισάγονται από τις υπόλοιπες τομές και χειρίζονται με ακρίβεια από τον χειρουργό.

Η εικόνα από την κάμερα προβάλλεται σε οθόνες υψηλής ευκρίνειας, δίνοντας στον γυναικολόγο δυνατότητα να εργάζεται με μεγέθυνση και καλύτερη ανατομική ορατότητα. Αυτό επιτρέπει την ακριβή εκτέλεση ακόμη και πολύπλοκων επεμβάσεων με ελάχιστη καταπόνηση για την ασθενή.

Γιατί να επιλέξει μια γυναίκα τη λαπαροσκοπική χειρουργική;

Η λαπαροσκοπική τεχνική προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική ανοικτή χειρουργική:

1. Μικρότερες τομές: Οι τομές είναι πολύ μικρότερες σε μέγεθος (5-10 mm), με αποτέλεσμα: Ελάχιστο τραύμα στους ιστούς και σημαντικά καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (σχεδόν αόρατες ουλές).
2. Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος: Χάρη στην ελάχιστη καταστροφή των ιστών, οι γυναίκες βιώνουν πολύ λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση και έχουν μικρότερη ανάγκη για αναλγητικά.
3. Ταχύτερη ανάρρωση και έξοδος από το νοσοκομείο: Στις περισσότερες επεμβάσεις η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει σπίτι της την ίδια ή την επόμενη
4. ημέρα και να επιστρέψει πιο γρήγορα στην καθημερινότητά της.4. 5. Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες επιπλοκές: Η λαπαροσκόπηση έχει συνδεθεί με χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας και επιπλοκών (όπως λοιμώξεις και συμφύσεις).
5. Ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες: Ο χρόνος αποχής μειώνεται στο μισό σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική.

Πώς πραγματοποιείται μια λαπαροσκοπική επέμβαση;

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Μετά την προετοιμασία, ο χειρουργός:

1. Δημιουργεί μικρή τομή στον ομφαλό για να εισάγει τη λαπαροσκοπική κάμερα.
2. Εισάγει διοξείδιο του άνθρακα (CO₂) στην κοιλιακή κοιλότητα για να δημιουργήσει χώρο και να βελτιώσει την ορατότητα.
3. Μέσα από 2-3 ακόμη μικρές τομές εισάγει τα χειρουργικά εργαλεία.
4. Παρακολουθώντας σε μεγέθυνση στην οθόνη, εκτελεί με ακρίβεια την επέμβαση.
5. Στο τέλος, αφαιρεί το CO₂, τα εργαλεία και κλείνει τις μικρές τομές.

Η διάρκεια εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 2 ώρες.

Ειδικές εφαρμογές της λαπαροσκόπησης

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση αποτελεί μία από τις παθήσεις όπου η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθοριστικό ρόλο. Επιτρέπει τον εντοπισμό και την αφαίρεση των εστιών με μεγάλη ακρίβεια, ακόμη και σε δύσκολες περιοχές όπως η ουροδόχος κύστη ή το έντερο.

Αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων

Η λαπαροσκόπηση δίνει τη δυνατότητα αφαίρεσης ακόμη και μεγάλων ινομυωμάτων, με ελάχιστη βλάβη στον υγιή ιστό της μήτρας. Η χρήση ειδικών τεχνικών (π.χ. morcellation) επιτρέπει την εξαγωγή των ινομυωμάτων χωρίς μεγάλη τομή.

Πυελικό έδαφος

Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει εξελιχθεί σημαντικά στην αποκατάσταση της πρόπτωσης της μήτρας ή του κόλπου, χρησιμοποιώντας πλέγματα ή φυσικούς ιστούς, με μεγαλύτερη ασφάλεια και χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με την κλασική κολπική χειρουργική.

Πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική υπερτερεί της κλασικής ανοικτής (λαπαροτομικής) μεθόδου σε πολλούς τομείς:

• Μικρότερες τομές – λιγότερες ουλές.
• Λιγότερες συμφύσεις που μπορεί να προκαλέσουν μελλοντικά προβλήματα (π.χ. υπογονιμότητα, χρόνιο πόνο).
• Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών όπως αιμορραγία ή μόλυνση.
• Συντομότερη νοσηλεία (συνήθως 24 ώρες ή και λιγότερο).
• Ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες.

Λαπαροσκόπηση σε ειδικές κατηγορίες ασθενών

Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από την κλασική ανοιχτή χειρουργική:

• Παχύσαρκες γυναίκες: Η ελάχιστη τομή μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και προβλημάτων επούλωσης.
• Γυναίκες με προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα: Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει πιο ασφαλή προσπέλαση ακόμη και σε παρουσία συμφύσεων.
• Γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους: Η ελάχιστη βλάβη στους ιστούς της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών βοηθά στη διατήρηση των αναπαραγωγικών οργάνων.

Εξειδίκευση και διεθνής μετεκπαίδευση

Ο Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD, έχει πολυετή εμπειρία στη λαπαροσκοπική χειρουργική και έχει μετεκπαιδευθεί σε κορυφαία διεθνή κέντρα. Έχει ολοκληρώσει μετεκπαίδευση στη Γυναικολογική Ογκολογία και Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Πανεπιστήμιο Schleswig-Holstein του Luebeck, Γερμανίας, καθώς και στη Γυναικεία Ακράτεια και στην Αποκατάσταση του Πυελικού Εδάφους στο Université de Ruen, Γαλλίας. Η συνεχής εξειδίκευση εγγυάται την παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικής φροντίδας με τις πιο σύγχρονες και ασφαλείς τεχνικές. Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική στη γυναικολογία έχει καθιερωθεί ως μία από τις πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές χειρουργικές μεθόδους. Προσφέρει στις γυναίκες τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουν πολύπλοκες παθήσεις με ελάχιστη σωματική καταπόνηση, μικρότερο πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις δραστηριότητές τους. Ο Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD – Διευθυντής της Γ΄ Μαιευτικής - Γυναικολογικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης, εφαρμόζει τις πλέον σύγχρονες τεχνικές λαπαροσκοπικής χειρουργικής, εξασφαλίζοντας ασφάλεια και εξαιρετικά αποτελέσματα για κάθε γυναίκα.