Τι είναι;
Η πρόπτωση της μήτρας είναι μία πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής των γυναικών. Προκαλείται όταν οι ιστοί και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους χαλαρώνουν ή εξασθενούν, επιτρέποντας στη μήτρα να κατέβει προς τον κόλπο ή ακόμα και να προβάλλει έξω από αυτόν. Συχνά συνοδεύεται από πρόπτωση άλλων πυελικών οργάνων, όπως η κύστη (κυστεοκήλη) και το ορθό (ορθοκήλη).
Η πάθηση είναι πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν γεννήσει φυσιολογικά, σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω έλλειψης οιστρογόνων και σε όσες έχουν ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στην πύελο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερες ηλικίες, ειδικά όταν υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα του συνδετικού ιστού.
Συμπτώματα
Η πρόπτωση μήτρας μπορεί να εμφανίσει διαφορετική βαρύτητα και τα συμπτώματα ποικίλλουν:
- Αίσθημα βάρους ή πίεσης χαμηλά στην πύελο
- Ψηλάφηση μάζας στην είσοδο του κόλπου
- Δυσκολία ή συχνουρία στην ούρηση
- Αίσθημα ατελούς κένωσης ή δυσκοιλιότητα
- Δυσπαρευνία (πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή)
- Πόνος στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα που επιδεινώνεται με την ορθοστασία
Βαθμοί πρόπτωσης
Η πρόπτωση διαβαθμίζεται ανάλογα με το πόσο έχει κατέβει η μήτρα:
- 1ου βαθμού: Η μήτρα έχει κατέβει χαμηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά παραμένει εντός του κόλπου.
- 2ου βαθμού: Η μήτρα φτάνει στην είσοδο του κόλπου.
- 3ου βαθμού: Τμήμα της μήτρας προβάλλει έξω από τον κόλπο.
- 4ου βαθμού (ολική πρόπτωση): Ολόκληρη η μήτρα προβάλλει έξω από τον κόλπο.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με γυναικολογική εξέταση, συχνά συνδυασμένη με υπερηχογράφημα πυέλου. Σε περίπτωση υποψίας συνυπάρχουσας πρόπτωσης άλλων οργάνων ή προβλημάτων ούρησης, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον ουροδυναμικός έλεγχος ή απεικονιστικός έλεγχος.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον βαθμό της πρόπτωσης, την ηλικία της γυναίκας, την επιθυμία για μελλοντική τεκνοποίηση και την παρουσία άλλων συμπτωμάτων.
Συντηρητική θεραπεία
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel).
- Χρήση κολπικών πεσσών σε γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική αποκατάσταση
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η οριστική θεραπεία για την πρόπτωση της μήτρας. Στόχος είναι η επαναφορά της μήτρας ή του κολπικού θόλου στην ανατομικά φυσιολογική θέση, αποκαθιστώντας ταυτόχρονα και την πρόπτωση των υπόλοιπων πυελικών οργάνων (εφόσον συνυπάρχει).
Κτενοπηξία (Pectopexy) – Η πιο σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης
Η Κτενοπηξία (Pectopexy) είναι η πιο εξελιγμένη τεχνική για την αποκατάσταση της πρόπτωσης της μήτρας και του κολπικού θόλου. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε λαπαροσκοπικά είτε ρομποτικά, ανάλογα με το περιστατικό και τις ανάγκες της κάθε γυναίκας.
Κατά την Κτενοπηξία:
- Η μήτρα ή ο κολπικός θόλος σταθεροποιείται στον κτενιαίο σύνδεσμο (pectineal ligament) μέσω ειδικού πλέγματος.
- Δεν απαιτείται αφαίρεση της μήτρας εφόσον αυτή είναι υγιής, γεγονός που διατηρεί τη φυσιολογική ανατομία και λειτουργία.
- Η στήριξη που επιτυγχάνεται είναι ιδιαίτερα σταθερή και ασφαλής, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής.
Πλεονεκτήματα της Κτενοπηξίας
- Εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά υποτροπών
- Ελάχιστη απώλεια αίματος και γρήγορη ανάρρωση
- Διατήρηση της μήτρας όπου είναι δυνατόν
- Μειωμένος κίνδυνος τραυματισμού οργάνων και επιπλοκών
- Αποφυγή μεγάλων τομών στον κόλπο ή στην κοιλιά
- Δυνατότητα συνδυασμού με άλλες επεμβάσεις αποκατάστασης (κυστεοκήλη, ορθοκήλη)
Η εμπειρία της ομάδας μας
Η ομάδα των ιατρών Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD και Παρασκευή Σκαφιδά, MD, PhD είναι από τις πρώτες στη Βόρεια Ελλάδα που πραγματοποίησαν με επιτυχία την αποκατάσταση της πρόπτωσης μήτρας και του κόλπου με την Κτενοπηξία (Pectopexy). Έχοντας αντιμετωπίσει μεγάλο αριθμό σύνθετων περιστατικών, εφαρμόζουμε τόσο τη λαπαροσκοπική όσο και τη ρομποτική τεχνική, επιλέγοντας για κάθε γυναίκα την προσέγγιση που εξασφαλίζει το καλύτερο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Στόχος μας είναι η οριστική αποκατάσταση της πρόπτωσης, η πρόληψη των υποτροπών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, με την ταχύτερη δυνατή επάνοδο στην καθημερινότητα