Τι είναι
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η πιο συχνή μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ανεπτυγμένες χώρες. Προσβάλλει τον εσωτερικό χιτώνα της μήτρας (ενδομήτριο) και συνήθως εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση, ωστόσο μπορεί να διαγνωστεί και σε νεότερες γυναίκες, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές ή προδιαθεσικοί παράγοντες.
Η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη αντιμετώπιση είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η νόσος, όταν εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο, έχει πολύ υψηλά ποσοστά ίασης.
Παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε οιστρογόνα χωρίς την εξισορροπητική δράση της προγεστερόνης. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης είναι:
- εμμηνόπαυση σε μεγάλη ηλικία
- πρώιμη εμμηναρχή
- παχυσαρκία
- διαβήτης ή υπέρταση
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- μακροχρόνια λήψη οιστρογόνων χωρίς προγεστερόνη
- κληρονομικά σύνδρομα (π.χ. σύνδρομο Lynch)
Συμπτώματα
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η παθολογική κολπική αιμορραγία, ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν μπει στην εμμηνόπαυση. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:
- ανώμαλες αιμορραγίες ή σταγονοειδής αιμορραγία σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
- δύσοσμες ή υδαρείς κολπικές εκκρίσεις
- πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή στη λεκάνη
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Κάθε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση πρέπει να διερευνάται άμεσα από εξειδικευμένο γυναικολόγο-ογκολόγο.
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει συνδυασμό εξετάσεων υψηλής ακρίβειας:
- Διακολπικό υπερηχογράφημα για την εκτίμηση του πάχους του ενδομητρίου
- Υστεροσκόπηση με λήψη βιοψίας: αποτελεί τη μέθοδο αναφοράς (gold standard) για τη διάγνωση, καθώς επιτρέπει την άμεση επισκόπηση της ενδομήτριας κοιλότητας και τη στοχευμένη λήψη δείγματος
- Κυτταρολογική ή ιστολογική βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης
- Απεικονιστικός έλεγχος (μαγνητική τομογραφία ή αξονική) για τον έλεγχο της έκτασης της νόσου
Θεραπεία – Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και τεχνική φρουρού λεμφαδένα
Η κύρια θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία περιλαμβάνει:
- Υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας και ενδομητρίου)
- Σαλπιγγο-ωοθηκεκτομή (αφαίρεση σαλπίγγων και ωοθηκών)
- Λεμφαδενικός έλεγχος: με την τεχνική του φρουρού λεμφαδένα, που αποτελεί τη νεότερη και πιο εξελιγμένη μέθοδο. Ο φρουρός λεμφαδένας είναι ο πρώτος λεμφαδένας που δέχεται λέμφο από τη μήτρα. Με ειδική χρωστική και φθορίζουσα τεχνική εντοπίζεται και αφαιρείται μόνο αυτός και οι άμεσα ύποπτοι λεμφαδένες, αποφεύγοντας περιττές και εκτεταμένες λεμφαδενεκτομές που αυξάνουν τις επιπλοκές (π.χ. λεμφοίδημα κάτω άκρων).
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σήμερα με λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική, που προσφέρει:
- μικρότερες τομές και ελάχιστο τραυματισμό ιστών
- μειωμένη απώλεια αίματος
- ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
- μεγαλύτερη ακρίβεια στην αφαίρεση λεμφαδένων και στην ογκολογική εκτομή
Συμπληρωματικές θεραπείες
Ανάλογα με το στάδιο και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, μπορεί να χρειαστούν:
- ακτινοθεραπεία
- χημειοθεραπεία
- ορμονική θεραπεία
- ανοσοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Η επιλογή γίνεται από πολυεπιστημονική ομάδα, σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (ESGO/ESTRO/ESP και NCCN).
Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης
Ο καρκίνος του ενδομητρίου έχει πολύ καλή πρόγνωση όταν διαγνωστεί έγκαιρα. Η οποιαδήποτε ανώμαλη αιμορραγία, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση, πρέπει να διερευνάται χωρίς καθυστέρηση με υστεροσκόπηση και βιοψία.
Η εμπειρία της ομάδας μας
Οι ιατροί Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD και Παρασκευή Σκαφιδά, MD, PhD διαθέτουν μεγάλη εμπειρία στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του ενδομητρίου. Έχουν διαχειριστεί με επιτυχία μεγάλο αριθμό σύνθετων περιστατικών, εφαρμόζοντας τις πλέον εξελιγμένες τεχνικές λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής, καθώς και την τεχνική του φρουρού λεμφαδένα για τη μέγιστη ογκολογική ασφάλεια.
Με εξατομικευμένη προσέγγιση, συνεχίζουν να προσφέρουν λύσεις που συνδυάζουν την ιατρική αρτιότητα με την ελάχιστη επιβάρυνση για την ασθενή, ακολουθώντας πιστά τα διεθνή πρότυπα θεραπείας.