Τι είναι
Η Νόσος Paget του αιδοίου είναι μία σπάνια, χρόνια προκαρκινική ή και διηθητική αλλοίωση του αιδοίου που αφορά κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Πρόκειται για νεοπλασματική πάθηση του δέρματος του αιδοίου που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες, ερυθρές και συχνά κνησμώδεις βλάβες.
Αν και σπάνια εξελίσσεται σε διηθητικό καρκίνο, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και ορθή αντιμετώπιση από εξειδικευμένη γυναικολογική – ογκολογική ομάδα.
Χαρακτηριστικά και αιτιολογία
Η Νόσος Paget του αιδοίου οφείλεται σε ανώμαλη ανάπτυξη νεοπλασματικών κυττάρων εντός του επιθηλίου του δέρματος του αιδοίου. Στο 10–20% των περιπτώσεων μπορεί να συνυπάρχει ή να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνωμα ή άλλο γυναικολογικό ή ουρολογικό νεόπλασμα.
Η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη, ωστόσο έχει συσχετιστεί με:
- Χρόνιες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες
- Συστηματικούς καρκίνους (π.χ. μαστού, ουροδόχου κύστης)
- Προηγούμενες προκαρκινικές αλλοιώσεις του αιδοίου (VIN)
Συμπτώματα
Η Νόσος Paget του αιδοίου χαρακτηρίζεται από χρόνια ενοχλήματα, που συχνά παραβλέπονται ή αποδίδονται σε καλοήθεις δερματικές παθήσεις. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- επίμονος κνησμός
- ερυθρές ή λευκωπές πλάκες στην περιοχή του αιδοίου
- αίσθημα καύσου ή πόνου
- εκκρίσεις ή έλκη που δεν επουλώνονται
Οι αλλοιώσεις μπορεί να επεκταθούν σε μεγάλο τμήμα του αιδοίου και των γύρω περιοχών (περιπρωκτικά, μηρούς).
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με:
- Κλινική επισκόπηση του αιδοίου
- Βιοψία της βλάβης για ιστολογική επιβεβαίωση
- Απεικονιστικό έλεγχο (μαστογραφία, κυστεοσκόπηση, κολποσκόπηση κ.λπ.) για αποκλεισμό άλλων νεοπλασμάτων, λόγω της πιθανής συνύπαρξης με καρκίνους άλλων περιοχών
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση της βλάβης με ελεύθερα χειρουργικά όρια.
- Σε εκτεταμένες αλλοιώσεις μπορεί να απαιτηθεί μερική ή ευρεία αιδοιοεκτομή.
- Σε περιπτώσεις υποτροπών ή εκτεταμένης νόσου εφαρμόζονται πλαστικές αποκατάστασης για τη διατήρηση της φυσιολογικής ανατομίας και λειτουργικότητας.
- Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί Laser εξάχνωση ή τοπική ανοσοθεραπεία (π.χ. imiquimod), συνήθως επικουρικά.
Η λεμφαδενεκτομή ή ο έλεγχος φρουρού λεμφαδένα εφαρμόζεται μόνο όταν υπάρχει διηθητικό καρκίνωμα.
Παρακολούθηση
Η Νόσος Paget του αιδοίου παρουσιάζει υψηλά ποσοστά υποτροπής, ακόμη και μετά από επαρκή χειρουργική εκτομή. Γι’ αυτό απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο-ογκολόγο, με τακτικές κλινικές εξετάσεις και βιοψίες σε ύποπτες περιοχές.
Η εμπειρία της ομάδας μας
Οι ιατροί Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD και Παρασκευή Σκαφιδά, MD, PhD διαθέτουν πολύ μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της Νόσου Paget του αιδοίου, έχοντας διαχειριστεί μεγάλο αριθμό σύνθετων περιστατικών που συχνά απαιτούν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις ή εξειδικευμένες πλαστικές αποκατάστασης.
Η χειρουργική πραγματοποιείται εξατομικευμένα, με σεβασμό στη λειτουργικότητα και την αισθητική του αιδοίου, ενώ η παρακολούθηση γίνεται με αυστηρό πρωτόκολλο, ώστε να προλαμβάνονται οι υποτροπές και οι πιθανές εξελίξεις σε διηθητικό καρκίνο.