Τι είναι;
Η πρόπτωση του κόλπου και των πυελικών οργάνων είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής των γυναικών. Προκαλείται όταν οι ιστοί και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους χαλαρώνουν ή εξασθενούν, με αποτέλεσμα τα όργανα της πυέλου (ουροδόχος κύστη, μήτρα, ορθό) να κατέρχονται και να προβάλλουν προς ή μέσα από τον κόλπο.
Η πάθηση μπορεί να αφορά:
- Κυστεοκήλη: πρόπτωση της ουροδόχου κύστης προς το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου
- Ορθοκήλη: πρόπτωση του ορθού προς το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου
- Πρόπτωση του ίδιου του κολπικού θόλου, ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή
Αίτια
- Πολλαπλοί ή δύσκολοι φυσιολογικοί τοκετοί
- Εμμηνόπαυση και μείωση των οιστρογόνων
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο (π.χ. υστερεκτομή)
- Παχυσαρκία
- Χρόνιος βήχας ή δυσκοιλιότητα
- Γενετική προδιάθεση (χαμηλή ποιότητα συνδετικού ιστού)
Συμπτώματα
- Αίσθημα βάρους ή πίεσης χαμηλά στην πύελο
- Μάζα που προβάλλει από τον κόλπο
- Δυσκολία ή συχνουρία στην ούρηση (κυστεοκήλη)
- Αίσθηση ατελούς κένωσης ή δυσκοιλιότητα (ορθοκήλη)
- Δυσπαρευνία (πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή)
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων με την ορθοστασία ή την έντονη δραστηριότητα
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με γυναικολογική εξέταση και συνήθως συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα πυέλου. Όταν υπάρχει πρόβλημα ούρησης, μπορεί να χρειαστεί ουροδυναμικός έλεγχος, ενώ σε σοβαρές ορθοκήλες μπορεί να ζητηθεί ακτινολογικός έλεγχος του εντέρου.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό της πρόπτωσης.
Συντηρητικές επιλογές
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel)
- Τοπική ορμονική αγωγή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- Χρήση κολπικών πεσσών για στήριξη των οργάνων, σε γυναίκες που δεν επιθυμούν χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική αποκατάσταση
Η χειρουργική θεραπεία είναι η οριστική λύση, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι έντονα ή η πρόπτωση είναι υψηλού βαθμού. Στόχος είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής στήριξης του κόλπου και των οργάνων, ώστε να προληφθούν οι υποτροπές.
- Κτενοπηξία (Pectopexy): σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική που σταθεροποιεί τον κολπικό θόλο ή τη μήτρα στον κτενιαίο σύνδεσμο με τη χρήση ειδικού πλέγματος.
- Ιεροκολποπηξία (Sacrocolpopexy): σταθεροποίηση του κολπικού θόλου στο ιερό οστό, είτε λαπαροσκοπικά είτε ρομποτικά.
- Αποκατάσταση κυστεοκήλης και ορθοκήλης: επιδιορθώνεται το αντίστοιχο τοίχωμα του κόλπου και ενισχύονται οι ιστοί για να υποστηρίζονται σωστά η κύστη ή το ορθό.