Τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;
Η πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι μια συχνή αλλά συχνά υποτιμημένη πάθηση που επηρεάζει την ποιότητα ζωής χιλιάδων γυναικών. Οφείλεται στη χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους, με αποτέλεσμα η μήτρα, η ουροδόχος κύστη, το ορθό ή και ο κόλπος να κατέρχονται χαμηλότερα από τη φυσιολογική τους θέση.
Οι ιατροί Δημήτρης Ευαγγελινός, MD, PhD και Παρασκευή Σκαφιδά, MD, PhD διαθέτουν πολυετή εμπειρία στην αποκατάσταση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων, εφαρμόζοντας όλες τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων των πλέον εξελιγμένων μεθόδων με χρήση πλεγμάτων και της τεχνικής pectopexy (κτενοπηξία), που εξασφαλίζουν άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.
Τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων
Η πάθηση εμφανίζεται όταν οι ιστοί που στηρίζουν τη μήτρα και τα υπόλοιπα πυελικά όργανα εξασθενούν, με αποτέλεσμα να χάνεται η φυσιολογική στήριξη. Αυτό μπορεί να αφορά:
- Πρόπτωση μήτρας
- Κυστεοκήλη (κάθοδος ουροδόχου κύστης προς τον κόλπο)
- Ορθοκήλη (κάθοδος ορθού προς τον κόλπο)
- Κολπική πρόπτωση σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή
Η πρόπτωση μπορεί να είναι ήπια και ασυμπτωματική ή σοβαρή και να προκαλεί έντονη δυσφορία και λειτουργικά προβλήματα.
Αίτια και παράγοντες κινδύνου
Οι κυριότεροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πρόπτωσης είναι:
- πολλαπλοί φυσιολογικοί τοκετοί
- μεγάλα νεογνά ή δύσκολοι τοκετοί
- εμμηνόπαυση (λόγω μείωσης των οιστρογόνων και απώλειας ελαστικότητας των ιστών)
- χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, βαριά εργασία)
- παχυσαρκία
- προηγούμενες γυναικολογικές επεμβάσεις (π.χ. υστερεκτομή)
- γενετική προδιάθεση (χαλαρότητα συνδετικού ιστού)
Ποια είναι τα συμπτώματα
Η πρόπτωση πυελικών οργάνων μπορεί να εκδηλωθεί με:
- αίσθημα βάρους ή πίεσης χαμηλά στην κοιλιά ή στον κόλπο
- προπέτεια μάζας από το αιδοίο (ιδίως σε προχωρημένες μορφές)
- ακράτεια ούρων ή δυσκολία στην ούρηση
- δυσκοιλιότητα ή ατελή κένωση του εντέρου
- πόνο ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
- ερεθισμό ή τραυματισμό του κολπικού βλεννογόνου
Τα συμπτώματα επιδεινώνονται συχνά κατά την ορθοστασία ή τη σωματική κόπωση και υποχωρούν με την κατάκλιση.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με γυναικολογική εξέταση, που επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού της πρόπτωσης και του οργάνου που συμμετέχει. Συχνά πραγματοποιούνται επιπλέον εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (ουροδυναμικός έλεγχος, υπερηχογράφημα).
Θεραπευτική προσέγγιση
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της πρόπτωσης, τα συμπτώματα και την επιθυμία της γυναίκας για μελλοντική τεκνοποίηση.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Στα αρχικά στάδια μπορεί να προταθεί:
- ασκήσεις ενδυνάμωσης πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel)
- απώλεια βάρους και αποφυγή βαριάς άρσης
- ορμονική θεραπεία με τοπικά οιστρογόνα (ιδίως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες)
- χρήση πεσσών (κολπικών υποστηρικτικών συσκευών)
Ωστόσο, οι μέθοδοι αυτές δεν διορθώνουν την ανατομική βλάβη, απλώς ανακουφίζουν προσωρινά τα συμπτώματα.
Χειρουργική αποκατάσταση
Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί την πιο αποτελεσματική λύση για την πρόπτωση πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα όταν η πάθηση επηρεάζει την καθημερινότητα και τη σεξουαλική ζωή της γυναίκας.
Οι πλέον σύγχρονες τεχνικές που εφαρμόζονται είναι:
- Λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση με χρήση πλέγματος, που παρέχει ισχυρή και μακροχρόνια στήριξη στα όργανα
- Pectopexy (κτενοπηξία): νέα εξελιγμένη μέθοδος που στηρίζει τη μήτρα ή τον κολπικό θόλο στον πυελικό σκελετό με ελάχιστο τραυματισμό και άριστα λειτουργικά αποτελέσματα
- κολπικές αποκαταστάσεις με ή χωρίς πλέγμα, όταν αυτό ενδείκνυται
Η διατήρηση της μήτρας είναι εφικτή σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους.
Η εμπειρία της ομάδας μας
Οι ιατροί Δημήτρης Ευαγγελινός και Παρασκευή Σκαφιδά έχουν μεγάλη εμπειρία στην αποκατάσταση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων, εφαρμόζοντας εξατομικευμένα όλες τις διαθέσιμες τεχνικές, ώστε να προσφέρουν μακροχρόνια αποτελέσματα με τη μέγιστη ασφάλεια. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται πάντα με γνώμονα την ηλικία, τις ανάγκες και τις επιθυμίες της κάθε γυναίκας, με σεβασμό στη σεξουαλική λειτουργία και στην ποιότητα ζωής της.
Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (λαπαροσκόπηση, ρομποτική χειρουργική) επιτρέπει μικρές τομές, ταχεία ανάρρωση και ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου. Όπου χρειάζεται, χρησιμοποιούνται σύγχρονα βιοσυμβατά πλέγματα για ισχυρή και σταθερή στήριξη των οργάνων.